Maombi ya Uchakataji wa OA
Mwongozo wa Mtumiaji

Maombi ya Uchakataji wa OA

TAARIFA YA KUFICHUA
Kufichua, kusambaza na kunakili mwongozo huu kunaruhusiwa, hata hivyo, mabadiliko ya vitu vinavyopatikana katika mwongozo huu yanaweza kutokea wakati wowote bila taarifa. Madhumuni na matumizi yaliyokusudiwa ya mwongozo huu ni kutoa taarifa kwa kurejelea Madai ya Huduma ya Afya: Taasisi (837I).
Office Ally, Inc. itajulikana kama OA katika mwongozo huu wote.
DIBAJI
Hati hii Shirikishi kwa Miongozo ya Utekelezaji ya ASC X12N na hitilafu zinazohusiana na zilizopitishwa chini ya HIPAA hufafanua na kubainisha maudhui ya data wakati wa kubadilishana data ya afya ya kielektroniki na OA. Usambazaji kulingana na hati shirikishi hii, inayotumika sanjari na Miongozo ya Utekelezaji ya X12N, inatii sintaksia ya X12 na miongozo hiyo.
Mwongozo huu Sahaba unakusudiwa kuwasilisha maelezo ambayo yamo ndani ya mfumo wa Miongozo ya Utekelezaji ya ASC X12N iliyopitishwa kwa matumizi chini ya HIPAA. Mwongozo Sahaba haukusudiwi kuwasilisha habari ambayo kwa njia yoyote ile inazidi mahitaji au matumizi ya data iliyoonyeshwa katika Miongozo ya Utekelezaji.
Miongozo Sahaba (CG) inaweza kuwa na aina mbili za data, maagizo ya mawasiliano ya kielektroniki na huluki ya uchapishaji (Maelekezo ya Mawasiliano/Muunganisho) na maelezo ya ziada kwa ajili ya kuunda miamala ya shirika la uchapishaji huku ikihakikisha utiifu wa ASC X12 IG (Maagizo ya Muamala). Aidha kijenzi cha Mawasiliano/Muunganisho au kijenzi cha Maagizo ya Muamala lazima vijumuishwe katika kila CG. Vipengele vinaweza kuchapishwa kama hati tofauti au kama hati moja.
Kipengele cha Mawasiliano/Muunganisho kimejumuishwa katika CG wakati huluki ya uchapishaji inapotaka kuwasilisha taarifa zinazohitajika ili kuanza na kudumisha ubadilishanaji wa mawasiliano.
Sehemu ya Maagizo ya Muamala imejumuishwa katika CG wakati huluki ya uchapishaji inataka kufafanua maagizo ya IG ya uwasilishaji wa miamala mahususi ya kielektroniki. Maudhui ya sehemu ya Maagizo ya Muamala yanadhibitiwa na hakimiliki za ASCX12 na taarifa ya Matumizi ya Haki.

UTANGULIZI

1.1 Upeo
Hati hii Sahaba inasaidia utekelezaji wa programu ya kuchakata bechi.
OA itakubali mawasilisho ya ndani ambayo yameumbizwa ipasavyo katika masharti ya X12. The files lazima zitii vipimo vilivyoainishwa katika hati sanifu hii pamoja na mwongozo wa utekelezaji wa HIPAA unaolingana.
Programu za OA EDI zitahariri kwa masharti haya na kukataa fileambayo ni nje ya kufuata.
Hati hii shirikishi itabainisha kila kitu ambacho ni muhimu kufanya EDI kwa shughuli hii ya kawaida. Hii ni pamoja na:

• Vipimo kwenye kiunga cha mawasiliano
• Maelezo ya mbinu za uwasilishaji
• Specifications juu ya shughuli

1.2 Zaidiview
Mwongozo huu sawia unapongeza mwongozo wa utekelezaji wa ASC X12N uliopitishwa sasa kutoka HIPAA.
Mwongozo huu mwandani utakuwa gari ambalo OA hutumia na washirika wake wa kibiashara ili kuhitimu zaidi mwongozo wa utekelezaji uliopitishwa na HIPAA. Mwongozo huu saidizi unatii mwongozo wa utekelezaji wa HIPAA unaolingana kulingana na kipengele cha data na viwango vya kuweka kanuni na mahitaji.
Vipengele vya data vinavyohitaji makubaliano na uelewa wa pande zote vitabainishwa katika mwongozo huu shirikishi. Aina za habari ambazo zitafafanuliwa ndani ya sahaba huyu ni:

• Vifaa ambavyo vitatumika kutoka kwa miongozo ya utekelezaji ya HIPAA kuelezea vipengele fulani vya data
• Sehemu za hali na vipengele vya data ambavyo vitatumika kukidhi hali ya biashara
• Kufuatilia mshirika mtaalamufile habari kwa madhumuni ya kubaini ni nani tunafanya naye biashara kwa usafirishaji unaobadilishwa

1.3 Marejeleo
ASC X12 huchapisha miongozo ya utekelezaji, inayojulikana kama Ripoti za Kiufundi za Aina ya 3 (TR3's), ambayo inafafanua maudhui ya data na mahitaji ya kufuata kwa ajili ya utekelezaji wa huduma za afya wa seti za miamala za ASC X12N/005010. TR3 ifuatayo imerejelewa katika mwongozo huu:

• Dai la Huduma ya Afya: Taasisi - 8371 (005010X223A2)

TR3 inaweza kununuliwa kupitia Kampuni ya Uchapishaji ya Washington (WPC) kwa http://www.wpc:-edi.com
1.4 Maelezo ya Ziada
Mabadilishano ya Data ya Kielektroniki (EDI) ni ubadilishanaji wa data ya biashara iliyoumbizwa kati ya kompyuta hadi kompyuta kati ya washirika wa biashara. Mfumo wa kompyuta unaozalisha miamala lazima utoe taarifa kamili na sahihi huku mfumo unaopokea miamala lazima uwe na uwezo wa kutafsiri na kutumia taarifa katika umbizo la ASC X12N, bila kuingilia kati kwa binadamu.
Ni lazima miamala itumwe katika umbizo mahususi ambalo litaruhusu programu yetu ya kompyuta kutafsiri data. OA inasaidia shughuli za kawaida zinazopitishwa kutoka HIPAA. OA hudumisha wafanyakazi waliojitolea kwa madhumuni ya kuwezesha na kuchakata uwasilishaji wa X12 EDI na washirika wake wa kibiashara.
Ni lengo la OA kuanzisha mahusiano ya washirika wa kibiashara na kufanya EDI kinyume na mtiririko wa taarifa za karatasi wakati wowote na inapowezekana.

KUANZA

Katika Office Ally, tunaelewa jinsi ilivyo muhimu kuwa na mchakato wa kudai rahisi kutumia, unaofaa na ulioratibiwa kwa ajili ya utendaji wako. Utapokea malipo hadi mara 4 kwa haraka zaidi unapowasilisha kwa njia ya kielektroniki na ujue ndani ya saa chache kama tatizo litatokea katika mojawapo ya madai yako.
Faida za Ofisi ya Mshirika:

• Wasilisha Madai Kielektroniki kwa maelfu ya Walipaji BILA MALIPO
• Hakuna Mikataba ya kusaini
• Usanidi na Mafunzo BILA MALIPO
• Usaidizi wa Wateja 24/7 BILA MALIPO
• Hakuna karatasi zaidi za EOB! Ushauri wa Utumaji Pesa wa Kielektroniki (ERA) unapatikana kwa walipaji waliochaguliwa
• Tumia Programu yako iliyopo ya Usimamizi wa Mazoezi kuwasilisha madai kwa njia ya kielektroniki
• Ripoti za Muhtasari wa Kina
• Marekebisho ya Dai la Mtandaoni
• Kuripoti Mali (hesabu ya madai ya kihistoria)

Utangulizi wa video kwa Kituo cha Huduma cha Office Ally unapatikana hapa: Utangulizi wa Kituo cha Huduma
2.1 Usajili wa Mwasilishaji
Wawasilishaji (Mtoa huduma/Bili/n.k.) lazima wajiandikishe kwa Office Ally ili kuwasilisha madai kwa njia ya kielektroniki. Unaweza kujiandikisha kwa kuwasiliana na Idara ya Uandikishaji ya OA kwa 360-975-7000 Chaguo 3, au kwa kuanzisha usajili mtandaoni HAPA.
Orodha ya ukaguzi wa usajili inaweza kupatikana kwenye ukurasa unaofuata.

Angalia Usajili wa OA I ist.

1. Kamilisha Usajili Mtandaoni (au piga simu kwa Idara ya Uandikishaji ya OA @ 360-975-7000 Chaguo 3)
2. Saini OA Karatasi ya Uidhinishaji 
3. Review, saini, na uhifadhi OA Office-Ally-BAA-4893-3763-3822-6-Final.pdf (officeally.com) kwa kumbukumbu zako
4. Pokea OA iliyokabidhiwa Jina la Mtumiaji na kiungo cha kuwezesha Nenosiri
5. Panga kipindi cha mafunzo BURE (ikiwa inahitajika)
6. Review Mwongozo mwenzi wa OA
7. Review OA za Walipaji wa Ofisi ya Ally ili kubainisha Kitambulisho cha Pager pamoja na mahitaji ya kujiandikisha kwa EDI
8. Kukamilisha majaribio na review ripoti za majibu (zinahitajika kwa wawasilishaji programu wa wahusika wengine pekee)
9. Anza kuwasilisha madai ya uzalishaji!

FILE MIONGOZO YA KUWASILISHA

3.1 Imekubaliwa File Miundo
Office Ally inaweza kukubali na kushughulikia yafuatayo file aina:

• HCFA, CMS1500, UB92, na UB04 Picha Files
• ANSI X12 8371, 837P, na 837D files
• HCFA NSF Files HCFA Tab Delimited Files (Muundo lazima uzingatie kabisa vipimo vya OA. Wasiliana na Usaidizi kwa maelezo.)

3.2 Imekubaliwa File Viendelezi
Vile vile, Ofisi ya Ally inaweza kukubali files ambazo zina yoyote kati ya hizi hapa chini file viendelezi vya jina:

Txt	Dat	Zip	Ecs	Mtazamo
Hcf	Lst	Ls	Pm	Nje
Clm	837	Nsf	Pmg	Cnx
Uk	Fil	csv	Mpn	kichupo

3.3 File Mabadiliko ya Umbizo
Ni muhimu uendelee kutuma vivyo hivyo file muundo wakati wa kutuma dai filekwa Ofisi ya Mshirika. Ikiwa yako file mabadiliko ya umbizo kutokana na masasisho ya mfumo, kompyuta mpya, au chaguo tofauti za fomu, the file inaweza kushindwa.
Je, unahitaji kusasisha file umbizo linatumwa kwa Office Ally, tafadhali wasiliana na OA kwa 360-975-7000 Chaguo la 1 na umjulishe Mwakilishi wa Huduma kwa Wateja kwamba unahitaji kuwa na yako file umbizo limesasishwa.

KUPIMA NA MSHIRIKA WA OFISI

Ili kuhakikisha mabadiliko mazuri ya kuwasilisha kwa njia ya kielektroniki kupitia Office Ally, inashauriwa kuwa majaribio yakamilike kwa wawasilishaji programu wengine.
Jaribio la Mwisho hadi Mwisho halipatikani kwa walipaji wote (na linakamilishwa tu kwa ombi la mlipaji); hata hivyo, unaweza kujaribu mara nyingi unavyotaka na OA moja kwa moja.
Inapendekezwa kufanya mtihani file zenye madai 5-100 ziwasilishwe kwa ajili ya majaribio. Madai ya majaribio yanapaswa kujumuisha madai mbalimbali, uhasibu kwa aina tofauti za hali au matukio ambayo unashughulikia mara kwa mara (Ambulensi, NDC, Wagonjwa Walazwa, Wagonjwa wa Nje, n.k.).
Baada ya mtihani wako file imewasilishwa na kushughulikiwa, Ofisi ya Ally irejeshe ripoti inayobainisha madai yaliyofaulu majaribio na yale ambayo yanaweza kuwa hayakufaulu.
4.1 Mtihani File Mahitaji ya Kutaja
Neno OATEST (neno lote moja) lazima lijumuishwe katika jaribio file jina ili Ofisi ya Ally itambue kama mtihani file. Ikiwa file haina neno kuu linalohitajika (OATEST), the file itachakatwa katika mazingira yetu ya uzalishaji bila kujali kama ISA15 imewekwa kuwa 'T'. Chini ni exampchini ya mtihani unaokubalika na usiokubalika file majina:
INAYOKUBALIKA: XXXXXX.OATEST.XXXXXX.837
INAYOKUBALIKA: OATEST XXXXXX_XXXXX.txt
HAIKUBALIKI: 0A_TESTXXXX>C
HAIKUBALIKI: JARIBU XXXXXX_XXXXX.837
Mtihani fileinaweza kuwasilishwa kupitia file pakia au usambazaji wa SFTP. Wakati wa kuwasilisha mtihani files kupitia SFTP, nenomsingi la aina ya dai lazima pia lijumuishwe kwenye faili ya file jina (yaani 837P/8371/837D).

MAELEZO YA MUUNGANO

Ofisi ya Ally inatoa mbili file njia za kubadilishana kwa wawasilishaji wa kundi:

• SFTP (Salama File Itifaki ya Uhamisho)
• Ofisi ya Ally iko salama Webtovuti

5.1 SFTP - Salama File Itifaki ya Uhamisho
Maagizo ya Kuweka
Ili kuomba muunganisho wa SFTP, tuma maelezo yafuatayo kupitia barua pepe kwa Sipporteofficeallu.com:

• Jina la mtumiaji la Ofisi ya Ally
• Jina la Mawasiliano
• Barua pepe ya Mawasiliano
• Jina la Programu (kama linapatikana)
• Aina za Madai Zilizowasilishwa (HCFA/UB/ADA)
• Je, ungependa kupokea ripoti za 999/277CA? (Ndiyo au Hapana)

Kumbuka: Ukichagua 'Hapana', ripoti za maandishi za wamiliki wa Ofisi ya Mshirika pekee ndizo zitarejeshwa.
Maelezo ya Muunganisho
URL Anwani: ftp10officeally.com
Bandari ya 22
SSH/SFTP Imewashwa (Ikiombwa kuweka akiba ya SSH wakati wa kuingia, bofya 'Ndiyo')
Fileiliyopakiwa kwa Office Ally kupitia SFTP lazima iwekwe kwenye folda ya "inbound" kwa ajili ya kuchakatwa. SFTP zote zinazotoka files (pamoja na 835's) kutoka kwa Ofisi ya Ally itapatikana kwa kupatikana tena kwenye folda ya "zinazotoka".
SFTP File Mahitaji ya Kutaja
Madai yote yanayoingia files iliyowasilishwa kupitia SFTP lazima iwe na mojawapo ya maneno muhimu yafuatayo katika file jina la kutambua aina ya madai yanayowasilishwa: 837P, 8371, au 837D
Kwa mfanoample, wakati wa kuwasilisha dai la uzalishaji file iliyo na madai ya kitaasisi: drsmith_8371_claimfile_10222022.837
5.2 Ofisi ya Ally Salama Webtovuti
Fuata hatua zilizo hapa chini ili kupakia dai file kwa kutumia usalama wa Office Ally webtovuti.

1. Ingia www.officeally.com
2. Elea juu ya "Pakia Madai"
3. Bofya ili kupakia file kulingana na aina ya dai lako (yaani. “Pakia Professional (UB/8371) File”)
4. Bonyeza "Chagua File”
5. Vinjari kwa yako file na bofya "Fungua"
6. Bonyeza "Pakia"

Baada ya kupakiwa, utapokea ukurasa wa uthibitishaji wa upakiaji na yako FileNambari ya lD.
Ripoti za majibu zitapatikana ndani ya saa 6 hadi 12 katika "Pakua File Muhtasari” sehemu ya webtovuti.

TAARIFA ZA MAWASILIANO

6.1 Huduma kwa Wateja

Siku Zinazopatikana:	Jumatatu hadi Ijumaa
Nyakati Zinazopatikana:	6:00 asubuhi hadi 5:00 jioni PST
Simu:	360.975.7000 Chaguo 1
Barua pepe:	support@officeally.com
Faksi:	360.896-2151
Chat ya Moja kwa Moja:	https://support.officeally.com/

6.2 Msaada wa Kiufundi

Siku Zinazopatikana:	Jumatatu hadi Ijumaa
Nyakati Zinazopatikana:	6:00 asubuhi hadi 5:00 jioni PST
Simu:	360.975.7000 Chaguo 2
Barua pepe:	support@officeally.com
Chat ya Moja kwa Moja:	https://support.officeally.com/

6.3 Usaidizi wa Uandikishaji

Siku Zinazopatikana:	Jumatatu hadi Ijumaa
Nyakati Zinazopatikana:	6:00 asubuhi hadi 5:00 jioni PST
Simu:	360.975.7000 Chaguo 3
Barua pepe:	support@officeally.com
Faksi:	360.314.2184
Chat ya Moja kwa Moja:	https://support.officeally.com/

6.4 Mafunzo

Kuratibu:	360.975.7000 Chaguo 5
Mafunzo ya Video:	https://cms.officeally.com/Pages/ResourceCenter/Webinars.aspx

DHIBITI SEHEMU/BAHASHA

Sehemu hii inaelezea matumizi ya OA ya kubadilishana (ISA) na kikundi cha utendaji (sehemu za udhibiti wa GS. Kumbuka kuwa mawasilisho kwa Ofisi ya Mshirika ni mdogo kwa mbadilishano mmoja (ISA) na kikundi kimoja cha utendaji (GS) kwa kila mtu. file. Files inaweza kuwa na hadi seti 5000 za muamala (ST).
7.1 ISA-IEA

Kipengele cha Data	Maelezo	Maadili Yanayotumika	Maoni
ISA01	Mhitimu wa Uidhinishaji	0
ISA02	Msimbo wa Uidhinishaji
ISA03	Mhitimu wa Usalama	0
Mimi SA04	Taarifa za Usalama
ISA05	Mhitimu wa Mtumaji	30 au ZZ
ISA06	Kitambulisho cha mtumaji		Kitambulisho cha mwasilishaji unachochagua. Kitambulisho cha kodi ndicho kinachojulikana zaidi.
ISA07	Mpokeaji Mhitimu	30 au ZZ
ISA08	Kitambulisho cha mpokeaji	330897513	Kitambulisho cha Ushuru cha Ofisi ya Mshirika
ISA11	Kitenganishi cha Marudio	A	Au kitenganishi cha chaguo lako
ISA15	Kiashiria cha Matumizi	P	Uzalishaji File Kwa majaribio, tuma "OATEST" katika faili ya filejina.

7.2 GS-GE

Kipengele cha Data	Maelezo	Maadili Yanayotumika	Maoni
GS01	Nambari ya Kitambulisho cha Utendaji
G502	Msimbo wa Watumaji		Msimbo wa mwasilishaji unaochagua. Kitambulisho cha kodi ndicho kinachojulikana zaidi.
GS03	Nambari ya Mpokeaji	OA au 330897513
GS08	Msimbo wa Kitambulisho wa Sekta ya Toleo	005010x223A2	Kitaasisi

SHERIA NA MIPAKA MAALUM YA BIASHARA YA MSHIRIKI WA OFISI

Ifuatayo file vipimo vimechukuliwa kutoka kwa Mwongozo wa Utekelezaji wa 837 X12. Kusudi ni kutoa mwongozo juu ya vitanzi na sehemu maalum ambazo ni muhimu kushughulikia madai kwa njia ya kielektroniki. Huu sio mwongozo kamili; mwongozo kamili unapatikana kwa ununuzi kutoka kwa Kampuni ya Uchapishaji ya Washington.

Taarifa za Mwasilishaji Kitanzi 1000A- NM1
Madhumuni ya sehemu hii ni kutoa jina la mtu binafsi au shirika linalowasilisha file
Nafasi	Maelezo	Kiwango cha chini/Upeo	Thamani	Maoni
NM101	Msimbo wa Kitambulisho cha Huluki	2/3	41
NM102	Kifaa cha Aina ya Huluki	1/1	1 au 2	1 = Mtu 2 = Asiye Mtu
NM103	Jina la shirika (au la mwisho).	1/35
NM104	Mtoa Jina la kwanza	1/35		Hali; Inahitajika tu ikiwa NM102 = 1
NM108	Mhitimu wa Msimbo wa Kitambulisho	1/2	46
NM109	Nambari ya Utambulisho	2/80		Kitambulisho cha mwasilishaji unachochagua (Kitambulisho cha Kodi ni cha kawaida)

Habari za Mpokeaji Kitanzi cha 10008 - NM 1
Madhumuni ya sehemu hii ni kutoa jina la shirika unalotuma
Nafasi	Maelezo	Kiwango cha chini/Upeo	Thamani	Maoni
NM101	Msimbo wa Kitambulisho cha Huluki	2/3	40
NM102	Kifaa cha Aina ya Huluki	1/1	2
NM103	Jina la shirika	1/35	MSHIRIKI WA OFISI
NM108	Mhitimu wa Msimbo wa Kitambulisho	1/2	46
NM109	Nambari ya Utambulisho	2/80	330897513	Kitambulisho cha Ushuru cha OA

Taarifa za Mtoa Huduma za Bili Kitanzi 2010AA— NM1, N3, N4, REF
Madhumuni ya sehemu hii ni kutoa jina, anwani, NPI, na Kitambulisho cha Ushuru kwa mtoa huduma wa bili.
Nafasi	Maelezo	Kiwango cha chini/Upeo	Thamani	Maoni
NM101	Msimbo wa Kitambulisho cha Huluki	2/3	85
NM102	Kifaa cha Aina ya Huluki	1/1	2	2 = Asiye Mtu
NM103	Jina la shirika (au la mwisho).	1/60
NM108	Mhitimu wa Msimbo wa Kitambulisho	1/2	XX
NM109	Nambari ya Utambulisho	2/80		Nambari ya NPI yenye tarakimu 10
N301	Anwani ya Mtaa ya Mtoa Huduma za Bili	1/55		Anwani ya Mahali ulipo inahitajika. Usitume PO Box.
N401	Mtoa huduma wa Bili Jiji	2/30
N402	Jimbo la Mtoa Bili	2/2
N403	Zip ya Mtoa Huduma za Bili	3/15
REAM	Mhitimu wa Utambulisho wa Marejeleo	2/3	El	El= Kitambulisho cha Ushuru
REF02	Utambulisho wa Marejeleo	1/50		Kitambulisho cha Ushuru chenye tarakimu 9

Taarifa za Msajili (Bima). Kitanzi 2010BA - NM1, N3, N4, DMG
Madhumuni ya sehemu hii ni kutoa jina, anwani, kitambulisho cha mwanachama, DOB, na jinsia ya mteja (aliyepewa bima)
Nafasi	Maelezo	Kiwango cha chini/Upeo	Thamani	Maoni
NM101	Msimbo wa Kitambulisho cha Huluki	2/3	IL
NM102	Kifaa cha Aina ya Huluki	1/1	1
NM103	Jina la mwisho la Msajili	1/60
NM104	Jina la kwanza Msajili	1/35
NM108	Mhitimu wa Msimbo wa Kitambulisho	1/2	MI
NM109	Nambari ya Utambulisho	2/80		Nambari ya Kitambulisho cha Mwanachama
N301	Anwani ya Mtaa ya Msajili	1/55
N401	Mji mteja	2/30

N402	Jimbo la Msajili	2/2
N403	Zip ya Msajili	3/15
DMG01	Kifaa cha Umbizo la Kipindi cha Tarehe	2/3	8
DMG02	Tarehe ya Kuzaliwa ya Msajili	1/35		Umbizo la YYYYMMDD
DMG03	Jinsia ya Msajili	1/1	F, M, au U F = Mwanamke	M = Mwanaume U = Haijulikani

Taarifa za Mlipaji Kitanzi 201088 - NM1
Madhumuni ya sehemu hii ni kutoa jina la mlipaji na kitambulisho ambacho dai linapaswa kuwasilishwa kwa (mlipaji lengwa) Tafadhali tumia vitambulisho vya mlipaji vilivyoorodheshwa kwenye Orodha ya Walipaji Mshirika wa Ofisi ili kuhakikisha uelekezaji ufaao.
Nafasi	Maelezo	Kiwango cha chini/Upeo	Thamani	Maoni
NM101	Msimbo wa Kitambulisho cha Huluki	2/3	PR
NM102	Kifaa cha Aina ya Huluki	1/1	2
NM103	Jina la Mlipaji Lengwa	1/35
Nm108	Kitambulisho CodeQualifier	1/2	PI
Nm1O9	Kitambulisho cha Mlipaji cha Dijiti 5	2/80		Tumia kitambulisho cha mlipaji kilichoorodheshwa kwenye orodha ya Walipaji wa Ofisi ya Mshirika.

Taarifa ya Mgonjwa (Hali) Kitanzi 2010CA— NM1, N3, N4, DMG
Madhumuni ya sehemu hii ni kutoa jina la mgonjwa - ikiwa ni tofauti na mteja (mtegemezi)
Nafasi	Maelezo	Kiwango cha chini/Upeo	Thamani	Maoni
NM101	Msimbo wa Kitambulisho cha Huluki	2/3	QC
NM102	Kifaa cha Aina ya Huluki	1/1	1
NM103	Jina la mwisho la mgonjwa	1/60
NM104	Jina la kwanza Mgonjwa	1/35
N301	Anwani ya Mtaa ya Mgonjwa	1/55
N401	Mji wa Mgonjwa	2/30
N402	Jimbo la mgonjwa	2/2
N403	Zip ya mgonjwa	3/15
DMG01	Kifaa cha Umbizo la Kipindi cha Tarehe	2/3	D8
DMG02	Tarehe ya Kuzaliwa kwa Mgonjwa	1/35		Umbizo la YYYYMMDD
DMG03	Jinsia Mgonjwa	1/1	F, M, au U	F = Mwanamke M = Mwanaume U = Haijulikani

Kuhudhuria Taarifa ya Mtoa Huduma Kitanzi 2310A- NM1
Madhumuni ya sehemu hii ni kutoa jina na NPI ya mtoa huduma ambaye anawajibika kwa huduma ya matibabu ya mgonjwa.
Nafasi	Maelezo		Kiwango cha chini/Upeo	Thamani	Maoni
NM101	Msimbo wa Kitambulisho cha Huluki		2/3	71
NM102	Kifaa cha Aina ya Huluki		1/1	1	1= Mtu
NM103	Kuhudhuria Jina la Mwisho		1/60
NM104	Kuhudhuria Jina la kwanza		1/35
NM108	Mhitimu wa Msimbo wa Kitambulisho		1/2	XX
NM109	Nambari ya Utambulisho		2/80		Nambari ya NPI yenye tarakimu 10

Taarifa za Mtoa Huduma (Hali) Kitanzi 23108 - NM1
Madhumuni ya sehemu hii ni kutoa jina na NPI ya mtoa huduma ambaye ana jukumu la kufanya upasuaji wa mgonjwa.
Nafasi	Maelezo	Kiwango cha chini/Upeo	Thamani	Maoni
NM101	Msimbo wa Kitambulisho cha Huluki	2/3	72
NM102	Kifaa cha Aina ya Huluki	1/1	1	1= Mtu
NM103	Kuhudhuria Jina la Mwisho	1/60
NM104	Kuhudhuria Jina la kwanza	1/35
NM108	Mhitimu wa Msimbo wa Kitambulisho	1/2	XX
NM109	Nambari ya Utambulisho	2/80		Nambari ya NPI yenye tarakimu 10

SHUKRANI NA TAARIFA

Office Ally hurejesha majibu na aina zifuatazo za ripoti. Kama ilivyobainishwa, majibu ya 999 na 277CA yanatolewa kwa ajili ya dai pekee fileimewasilishwa kupitia SFTP. Rejelea Kiambatisho A kwa orodha ya file kanuni za kutaja zinazohusiana na kila jibu.
9.1 999 Shukrani ya Utekelezaji
Hati ya Shukrani ya Utekelezaji ya EDI X12 999 inatumika katika huduma ya afya ili kutoa uthibitisho kwamba file ilipokelewa. Uthibitisho wa 999 unarudishwa kwa mwasilishaji kwa ajili ya dai pekee fileimewasilishwa kupitia SFTP.
9.2 277CA Idhini ya Madai File Muhtasari
Madhumuni ya EDI X12 277CA File Muhtasari ni kuripoti ikiwa dai limekataliwa au limekubaliwa na Ofisi ya Mshirika. Madai yaliyokubaliwa pekee ndiyo yatatumwa kwa mlipaji ili kushughulikiwa. Hii ni X12 iliyoumbizwa file ambayo ni sawa na maandishi yaliyoumbizwa File Ripoti ya Muhtasari.
9.3 277CA Dai Idhini ya Hali ya EDI
Madhumuni ya ripoti ya Hali ya EDI X12 277CA EDI ni kuwasilisha dai ambalo limekubaliwa au kukataliwa na mlipaji. Hii ni X12 iliyoumbizwa file ambayo ni sawa na Ripoti ya Hali ya EDI iliyoumbizwa
9.4 File Ripoti ya Muhtasari
The File Ripoti ya Muhtasari ni maandishi (.txt) yaliyoumbizwa file ambayo inaonyesha kama madai yalikubaliwa au kukataliwa na Ofisi ya Mshirika. Madai yaliyokubaliwa yatatumwa kwa mlipaji ili kushughulikiwa. Rejea Kiambatisho B kwa file vipimo vya mpangilio.
9.5 Ripoti ya Hali ya EDI
Ripoti ya Hali ya EDI ni maandishi (.txt) yaliyoumbizwa file ambayo hutumika kuwasilisha hali ya dai baada ya kutumwa kwa paja ili kuchakatwa. Majibu ya dai yaliyopokelewa kutoka kwa paja yatapitishwa kwako kwa njia ya Ripoti ya Hali ya EDI. Rejea Kiambatisho C kwa file vipimo vya mpangilio.
Kando na ripoti hizi za maandishi, unaweza kuomba pia kupokea Ripoti Maalum ya Hali ya CSV EDI. Ripoti Maalum ya Hali ya CSV EDI ina madai yaliyojumuishwa katika maandishi ya Ripoti ya Hali ya EDI file, pamoja na vipengele vyovyote vya ziada vya data vya dai unavyochagua.
Kwa maelezo zaidi na/au kuomba chaguo hili, tafadhali wasiliana na Usaidizi kwa Wateja.
9.6 835 Ushauri wa Utumaji Pesa wa Kielektroniki
Office Ally itarudisha EDI X12 835 files, pamoja na toleo la umbizo la maandishi la kutuma file. Rejelea Kiambatisho D kwa file vipimo vya mpangilio.

KIAMBATISHO A - MAJIBU YA WASHIRIKA WA OFISI FILE KUTAJWA MAKUTANO 

Ofisi ya Ally Ripoti na File Mikataba ya Majina
File Muhtasari - Mtaalamu*	FS_HCFA_FILEID_IN_C.txt
File Muhtasari - Taasisi*	FILEID_UBSUMMARY_YYYYMMDD.txt
Hali ya EDI*	FILEID_EDI_STATUS_YYYYMMDD.txt
X12 999**	FILEID_ImewasilishwaFileJina_999.999
X12 277CA - Mtaalamu (File Muhtasari)**	USERNAME_FILEID_HCFA_277ca_YYYYMMDD.txt
X12 277CA - Taasisi (File Muhtasari)**	USERNAME_FILEID_UB_277ca_YYYYMMDD.txt
X12 277CA - Mtaalamu (Hali ya EDI)**	FILEID_EDI_STATUS_HCFA_YYYYMMDD.277
X12 277CA – Taasisi (Hali ya EDI)**	FILEID_EDI_STATUS_UB_YYYYMMDD.277
X12 835 & ERA (TXT)**	FILEID_ERA_STATUS_5010_YYYYMMDD.zip (ina 835 na TXT) FILEID_ERA_835_5010_YYYYMMDD.835 FILEID_ERA_STATUS_5010_YYYYMMDD.txt

*Rejelea Viambatisho B hadi D kwa File vipimo vya mpangilio
**999/277CA kuwezesha ripoti lazima kuombwa na zinapatikana tu kwa fileimewasilishwa kupitia SFTP

KIAMBATISHO B - FILE MUHTASARI – TAASISI

Chini ni exampchini ya Taasisi File Ripoti ya Muhtasari:
Madai yote katika File Zilikubaliwa na Ofisi ya Mshirika

Baadhi ya Madai katika File Zilikubaliwa na Wengine Kukataliwa (kukosewa) na Ofisi ya Ally

Chini ni file maelezo ya mpangilio kwa kila sehemu ambayo inaweza kujumuishwa katika File Muhtasari.

FILE MAELEZO YA MUHTASARI
Jina la Uga Anza Urefu wa Sehemu ya Pos
DAI#	1	6
HALI	10	3
KITAMBULISHO CHA DAI	17	8
DHIBITI NUM	27	14
MKUU WA MATIBABU	42	15
KITAMBULISHO CHA MGONJWA	57	14
MGONJWA (L, F)	72	20
GHARAMA YA JUMLA	95	12
KUANZIA TAREHE	109	10
TAXID YA BILI	124	10
NPI / PIN	136	11
MLIPA	148	5
KOSA LA KOSA	156	50

DUPLICATE MAELEZO
Jina la Uga Anza Urefu wa Sehemu ya Pos
Habari	1	182
Kitambulisho cha Dai la OA	35	8
OA File Jina		55
Tarehe Iliyochakatwa	-	-
DHIBITI NUM		-

Vidokezo: 1. "-" inaonyesha kuwa nafasi ya kuanza na urefu unaweza kutofautiana kutokana na urefu wa OA file jina 2. Misimbo ya hitilafu imetenganishwa kwa koma na inalingana na muhtasari wa makosa katika kichwa. 3. Ikiwa ACCNT# (CLM01) ni > tarakimu 14, nafasi ya kuanzia ya PHYS.ID, PAYER, na ERRORS itarekebishwa.

KIAMBATISHO C – RIPOTI YA HALI YA EDI

Ripoti hii ya muundo wa maandishi ni sawa na File Ripoti ya Muhtasari; hata hivyo, Ripoti ya Hali ya EDI ina taarifa ya hali iliyotumwa kwa Ofisi ya Mshirika kutoka kwa mlipaji. Ujumbe wowote ambao OA itapokea kutoka kwa mlipaji utapitishwa kwako kwa njia ya Ripoti ya Hali ya EDI.
Ripoti ya Hali ya EDI itaonekana na kufanana na ile ya zamaniampiliyoonyeshwa hapa chini.

Kumbuka: Katika ED! Ripoti ya Hali, ikiwa majibu mengi yatarudi kwa dai sawa (wakati huo huo), utaona safu mlalo nyingi zenye hali ya dai moja.
Chini ni file maelezo ya mpangilio wa Ripoti ya Hali ya EDI.

Rekodi za Maelezo za Ripoti ya Hali ya EDI
Jina la shamba	Anza Pos	Urefu wa shamba
File ID	5	9
Kitambulisho cha Dai	15	10
Pat. Sheria #	27	14
Mgonjwa	42	20
Kiasi	62	9
Mazoezi D	74	10
Kitambulisho cha Ushuru	85	10
Mlipaji	96	5
Mchakato wa Mlipaji Dt	106	10
Kitambulisho cha Rejea ya Mlipaji	123	15
Hali	143	8
Ujumbe wa Majibu ya Mlipaji	153	255

KIAMBATISHO D - RIPOTI YA HALI YA ERA/835
Office Ally hutoa toleo la maandishi linalosomeka (.TXT) la EDI X12 835 file, kamaampambayo imeonyeshwa hapa chini:

Taarifa ya Muamala ya Mwongozo wa Kawaida Inarejelea Miongozo ya Utekelezaji Kulingana na X12
Toleo la 005010X223A2
Urekebishaji wa 01 / 25 / 2023

Nyaraka / Rasilimali

Office Ally OA Processing Application [pdf] Mwongozo wa Mtumiaji Maombi ya Uchakataji wa OA, OA, Maombi ya Kuchakata, Maombi

Marejeleo

• Mwongozo wa Mtumiaji